Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Входит ли гелевая пломба в Омске». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Когда пациент обращается в государственную стоматологическую клинику с медицинским полисом с целью постановки пломбы, врач может предложить ему «доплатить за световую пломбу». Часто это вызывает непонимание у пациента и является источником конфликтных ситуаций. В чем здесь дело – попробуем разобраться в этой статье.
Лечение корневых каналов
Лечение корневого канала — это безболезненное лечение внутренних областей зуба, где находится пульпа — внутренняя ткань зуба, сосудисто-нервный пучок.
В стоматологии «Евромеда» опытные специалисты проводят эндодонтическое лечение корневых каналов с применением качественных материалов. В процессе такого лечения врач—стоматолог очищает от инфекции полость зуба, затем ликвидирует воспаленную или омертвевшую часть пульпы и прочищает каналы. Перед герметизацией проводится дезинфицирование каналов, что позволяет в дальнейшем предотвратить развитие бактерий. Для герметизации (пломбирования) каналов применяют метод холодной латеральной конденсации гуттаперчи, который на сегодняшний день является самым популярным в большинстве стоматологических клиник. Гуттаперча не дает усадки, не рассасывается, хорошо повторяет очертания канала, и этот метод вполне доступный.
В «Евромеде» на Левом берегу есть всё необходимое оборудование, материалы и технологии, обеспечивающие качественное лечение корневых каналов: радиовизиограф, высокоточный апекслокатор фирмы Dentsply, эндомотор X Smart, возможность ультразвуковой обработки корневых каналов, изоляция для зуба — коффердам и т.д.
Какие пломбы используются для композитной реставрации
Существуют различные разновидности композита, но для эстетических реставраций обычно используются следующие зарубежные материалы:
- Filtek (США) — нанокомпозит, подходящий для реставрации передних и жевательных зубов. Отличается высокой прочностью, но меньше эстетикой, так что обычно используется для зубов вне зоны улыбки.
- Venus (Германия) — популярный светоотверждаемый композит, позволяет создать одновременно прочные и эстетичные реставрации. Устойчив к жевательным нагрузкам.
- Enamel Plus (Италия) — обладает способностью со временем адаптироваться к натуральному цвету зубов. Очень пластичный, имеет огромную палитру оттенков, так что создать с его помощью эстетичную реставрацию очень просто.
Правила лечения молочных зубов
- Анестезия проходит в 2 этапа. Это нужно, чтобы малыш ничего не почувствовал и не испугался. Сначала на десну наносят гель или спрей и Лидокаином. Только потом делается укол. Для этого применяются тончайшие иглы.
- Пораженные кариесом ткани аккуратно удаляются с помощью специального ручного инструмента.
- Соблюдается безопасная концентрация анестетика в препарате. Для Лидокаина это 2%, для Артикаина – 4%. Количество препарата подбирают в зависимости от веса ребенка. Применяют от ½ до 1/6 стандартной дозы взрослого человека. До 4-х лет не используют анестетики, содержащие адреналин.
- Лечение кариеса проводится сеансами. Каждый должен длиться не более 30 минут. Иначе малыш устанет и станет капризничать.
- Используются пломбировочные материалы, которые можно нанести за один раз. Они содержат фтор и другие минералы для укрепления зубов.
Снятие зубных отложений, зубного налета
Зубной налёт – это мягкие и твердые отложения, которые накапливаются на зубах, пломбах, коронках, протезах, и даже на деснах и языке. Его минерализация приводит к образованию зубного камня, который травмирует десны и меняет структуру эмали, а размножающиеся бактерии вызывают воспаление тканей и развитие кариеса.
Зубной налёт по своему составу может быть мягким и твердым. Мягкий налет образуются у всех людей, это естественный и постоянный процесс, связанный не только с приемом пищи, но и с микрофлорой ротовой полости. Твердый – это минерализованный мягкий налёт, который с течением времени преобразуется в зубные камни.
Способы снятия зубных отложений в стоматологии «Евромеда»:
- механический – снятие твердых отложений ручными инструментами (кюреты, скейлеры, рашпили);
- ультразвуковой – снятие налета при помощи ультразвукового скейлера;
- с применением метода Air Flow – подача под напором воздушно-водной смеси с элементами чистящего и полирующего вещества.
Процедуру снятие зубных отложений в «Евромеде» обязательно закрепляется полировкой зубов и нанесением фторсодержащего лака или геля, которые препятствует образованию бактерий.
После прохождения процедуры кабинетной чистки зубов стоматологом, необходимо самостоятельно поддерживать полученный результат и способствовать его длительному сохранению. После окончания процедуры стоматологи рекомендуют в течение двух недель не употреблять крепкие чай и кофе, воздерживаться от чересчур холодной и горячей пищи, применять пасту только для чувствительных зубов. В дальнейшем необходимо ежедневно дважды в день проводить тщательную чистку полости рта, используя для этого не только зубную щетку, но и специальную нить и ополаскиватели для рта, которые помогают поддерживать чистоту межзубных пространств и сохранять в норме кислотно-щелочной баланс. Кроме того, сейчас доступны домашние ирригаторы, гигиеническая эффективность которых достаточно высока.
Глубокое фторирование
Процедура применяется для укрепления эмали с использованием различных препаратов с целью предотвращения образования кариеса. В отличие от простого фторирования, при глубоком фторировании применяются сразу два действующих вещества — фтор и кальций, что позволяет добиться более длительного эффекта защиты от кариозных образований. Активные компоненты смеси, наносимой на эмаль зубов, проникают глубоко внутрь эмали, заполняя собой все микротрещины. Такое тотальное покрытие обеспечивает хорошую долговременную защиту зубов.
Благодаря глубокому фторированию, которое выполняется как детям, так и взрослым, у пациентов укрепляется эмаль, снижается вероятность образования кариеса, уменьшается чувствительность зубов, а также снижается риск разрушения зубов у беременных.
До недавнего времени процедура проводилась с использованием паст, которые отличаются невысокой ценой и не требуют сложных технологий. Сейчас профессиональные стоматологи отказались от них из-за недостаточной текучести, что влечет к образованию полостей. Пустоты приводят к разгерметизации и рецедиву воспаления.
На данный момент врачи выбирают прогрессивные методики:
- система «Термофил». Пломбирование выполняется горячей гуттаперчей, которая затвердевает при остывании. Отличается высокой пластичностью. После лечения нет болезненных ощущений. Риск осложнений — минимальный;
- депофорез. Используется для пломбирования труднопроходимых, искривленных каналов, а также для восстановления элементов, из которых проблематично удалить старые пломбы и где в полостях остались обломки стоминструментов. Результативность — не менее 95 %;
- E&Q Plus. Метод последнего поколения, предусматривающий различные способы пломбирования корней одного зуба. Пистолет для инъекций разогревает гуттаперчу непосредственно внутри полости. Врач может контролировать температуру материала за счет информационного дисплея.
Еще одним распространенным методом является пломбирование каналов холодной гуттаперчей, который применяется в нескольких вариантах:
- латеральная конденсация;
- размягчение за счет химического воздействия;
- с одним штифтом. Для придания формы в канал устанавливается штифт. Герметизация обеспечивается за счет применения пасты.
Существуют и другие технологии, которые выбираются в зависимости от расположения каналов, состояния тканей и опыта врача.
На этот вопрос нет однозначного ответа. Все зависит от клинической ситуации и цели, которое преследует временное пломбирование. Временные пломбы могут устанавливаться на срок от 1-2 до 14 дней. После этого необходимо проводить уже установку постоянных пломбировочных материалов.
Многих пациентов интересует, что же будет, если своевременно не заменить временную пломбу постоянной? Игнорирование рекомендаций стоматолога – прямой путь к осложнениям и даже потере зубов. Дело в том, что временное пломбирование не выдерживает в должной мере жевательную нагрузку, что увеличивает вероятность перелома стенки зуба и иных осложнений.
Временный материал, который используется при пломбировании корневых каналов, со временем способен рассасываться, он не обеспечивает надежного закрытия корневого канала. Поэтому высока вероятность осложнений, что может привести даже к потере зуба.
Преимущество пломбирования световыми пломбами
По своему составу световая пломба представляет смесь силана, смол и наполнителя. Материал обладает свойством изменения из пластичного состояния в твердое под действием ультрафиолетового света. Именно поэтому пломбу называют световой, а сам материал ― фотополимером. Особенности композита определяют процесс пломбирования зубов: врач наносит материал послойно, засвечивая его на каждом этапе.
Преимущества световых пломб:
- удобство пломбирования ― пластичность состава и возможность контролировать процесс затвердевания позволяют специалисту герметично закрыть полость зуба и придать ему естественную форму;
- безопасность материала ― в составе световых пломб не содержится токсических веществ, поэтому противопоказаний к применению композита практически нет, также материал не вызывает побочных эффектов;
- возможность финишной обработки ― фотополимер после затвердевания легко поддается шлифовке и полированию для исключения дискомфорта из-за «излишков» материала, шероховатой поверхности и острых краев;
- хорошая эстетика ― композит подбирается по оттенку для максимальной идентичности с индивидуальным цветом зубов пациента;
- срок службы ― световая пломба может иметь отличия в составе, влияющие на срок эксплуатации, который может составлять от 5 до 15 лет и более.
Недостатком световой пломбы, как и других пломбировочных материалов, является невозможность реставрации при разрушениях зуба более чем на 50%. В таком случае возникает недостаток поверхности для сцепления материала с зубной эмалью, что может стать причиной некачественной герметизации и фиксации композита. Вместо пломбы зуб реставрируют вкладками.
Отличия световой пломбы от химической
Обычные пломбы застывают вследствие химической реакции, происходящей между её компонентами и кислородом в воздухе. Световая же переходит в твёрдое состояние только под воздействием специального оборудования. Seline располагает современным прибором Estus LED-Alladin, который является фотоактиватором реакции полимеризации. Такая связь прочнее химической. Кроме того, у доктора, устанавливающего фотополимерный композит, всегда есть достаточно времени для правильного нанесения и распределения материала. Световая пломба затвердевает только тогда, когда решит стоматолог.
Способ отверждения — не единственное отличие. Светополимеры универсальны и эстетичны. Их можно ставить и на передние зубы, и на моляры. Они легко подбираются в тон естественной эмали и имеют хорошую сцепляемость с тканями зуба, что обеспечивает надёжность пломбы.
Чем химическая пломба отличается от световой
Когда пациент обращается в государственную стоматологическую клинику с медицинским полисом с целью постановки пломбы, врач может предложить ему «доплатить за световую пломбу». Часто это вызывает непонимание у пациента и является источником конфликтных ситуаций. В чем здесь дело – попробуем разобраться в этой статье.
Сегодняшняя программа государственных гарантий в Москве и некоторых других регионах страны четко разделяет пломбы по классу используемого материала. Бесплатно устанавливают пломбы из цемента и композита химического отверждения, а пломбы из «светового» композита, при установке которых используют специальную лампу с синим светом, устанавливают за счет средств граждан, т.е. платно. В каких случаях можно ограничится бесплатной химической пломбой, а когда стоит доплатить за световую?
Чтобы понять, в чем разница между указанными технологиями, обратимся к истории развития стоматологических материалов для восстановления твердых тканей зубов. До середины прошлого века наиболее распространенным материалом для пломбирования зубов являлась амальгама – смесь серебра, ртути и других металлов. Такие металлические пломбы до сих пор широко ставят во многих зарубежных странах – в бюджетной стоматологии. В нашей стране от амальгамы отказались в 90-е годы в пользу композитов и цементов, которые на тот момент уже доказали свою эффективность благодаря развитию технологий.
Цементы
Так называемые стекло-иономерные цементы имеют широкое применение в современной стоматологии. Они представляют собой смесь порошка – мелкоизмельченного стекла и жидкости – органической кислоты или воды. Эти два компонента смешивают, полученной смесью заполняют кариозную полость, жидкость вступает в реакцию с окружающей средой, и пломба становится твердой.
Цементы имеют много положительных качеств:
- биосовместимость с тканями зуба
- выделение ионов фтора, что способствует профилактике вторичного кариеса
- отсутствие усадки материала
- соответствие цвету зубов
- быстрая постановка пломбы без использования адгезивов («клей» для пломбы)
- невысокая стоимость
Однако, несмотря на все положительные свойства, они имеют и свои существенные ограничения:
- адгезия цементов примерно в 10 раз ниже, чем у композитов, поэтому пломбы из цементов чаще выпадают;
- цементы недостаточно прочны, ими нельзя восстанавливать поверхности жевательных зубов;
- цементы имеют жидкую консистенцию, с их помощью нельзя восстановить отсутствующую часть зуба, ими можно только заполнять полости;
- цементы непрозрачны, их нельзя использовать для пломб на передних зубах, поскольку такие пломбы будут всегда заметны.
Цементы часто используют в качестве прокладочного материала под композиты при пломбировании больших полостей (биосовместимость, отсутствие усадки). Их широко используют в детской стоматологии на молочных зубах, а также для любых временных пломб. С помощью цементов можно ставить небольшие полноценные пломбы там, где отсутствуют жевательные нагрузки, например, в местах соприкосновения зубов при неглубоком кариесе.
Во всех остальных случаях пломбы из цемента являются именно «бюджетным» вариантом – быстро и бесплатно. О качестве вы можете судить сами, когда такая пломба выпадет или раскрошится.
Химические композиты
Изобретение техники кислотной протравки (Buonocore, 1965) и использование в качестве компонента пломбировочного материала мономер Bis-GMA (Bowen, 1962) положили начало «веку адгезивной стоматологии». Первые химические композиты появились в середине 60-х годов прошлого века. Тогда композитные материалы еще не обладали особо выдающимися качествами по сравнению с цементами и пластмассой, поэтому их применение было ограниченным. Тем не менее, композиты показали более высокую прочность и более высокие показатели адгезии к тканям зуба за счет использования адгезивов.
Широкое распространение композитных материалов началось на рубеже 1980-х годов, когда появились материалы светового отверждения. Преимущество световых материалов над композитами химического отверждения быстро стало очевидным, в связи с чем многие производители стоматологических материалов закрыли производство химических композитов, и полностью перешли на выпуск световых. Все научные разработки в области химических композитов были свернуты в пользу «света». Можно с уверенностью сказать, что световые композитные материалы пришли на смену композитам химического отверждения.
Сегодня химические композиты – тупиковая ветвь эволюции. Это материалы, разработанные в 70-е годы прошлого века. Большинство современных стоматологических клиник, как за рубежом, так и в России, химические композиты не используют.
Единственным достоинством химических композитов является их более низкая цена, благодаря чему они стали, помимо цементов, еще одним «бюджетным» материалом. Однако, существенные недостатки химических композитов дают повод для размышления, стоит ли «гробить» зуб постановкой химической пломбы или все-таки лучше найти средства и доплатить за световую.
Адгезия у химических композитов в несколько раз ниже, чем у световых, соответственно, пломбы будут выпадать. Основная проблема всех композитов – усадка при полимеризации, которая ведет к нарушению краевого прилегания и отрыву пломбы в области дна полости, что, в свою очередь, приводит к воспалению пульпы – пульпиту.
Химические композиты можно было бы использовать для очень небольших пломб, но все дело в том, что у взрослых людей небольших полостей практически не бывает. Маленькая черная точка на поверхности зуба, как верхушка айсберга, скрывает под собой значительный объем кариозных тканей, требующих удаления.
Использование химических композитов в детской стоматологии также нецелесообразно, поскольку на молочных зубах лучше использовать современные стекло-иономерные цементы.
Таким образом, постановка пломбы из химического композита является не более чем первым шагом по пути дальнейшего разрушения и потери зуба. Вот вам и весь «бюджет».
Композиты светового отверждения
Световые композиты уже много лет являются самым распространенным пломбировочным материалом во всем мире. В 1980-е годы появились материалы с различными размерами частиц наполнителя, предназначенные для пломбирования различных групп зубов: макронаполненные (макрофильные), микронаполненные (микрофильные), гибридные. В 90-е годы все компании-производители трудились над разработкой универсальных пломбировочных материалов. С приходом технологий «нано» в распоряжении стоматологов появились поистине универсальные материалы – наногибриды. Сегодня такие композиты имеются в каждом стоматологическом кабинете.
Основная проблема любых композитных материалов – усадка при полимеризации, была решена за счет нанесения материала небольшими порциями и засвечиванием. Как вы понимаете, с композитами химического отверждения это невозможно, поскольку пациенту пришлось бы по несколько минут сидеть с открытым ртом, ожидая, пока застынет очередная порция материала.
Световые композиты сегодня чаще называют не пломбировочными, а реставрационными материалами. С их помощью можно не только ставить пломбы, но и проводить сколь угодно сложные эстетико-функциональные реставрации. Технология отверждения материала светом сделала из врачей-стоматологов, ранее лишь ставивших пломбы, художников и скульпторов. Теперь они могут подбирать материалы по цвету и прозрачности, комбинируя их друг с другом. Могут восстанавливать даже полностью разрушенные зубы, ремонтировать старые пломбы и реставрации, разворачивать криво стоящие зубы, восстанавливать поверхности передних зубов и многое другое.
Несомненно, работа со световыми композитными материалами требует высокой квалификации врача-стоматолога, поэтому, если вас интересует эстетическая реставрация, тщательно выбирайте врача, ориентируясь на примеры его работ и рекомендации знакомых.
Резюмируя, можно привести сравнительную таблицу свойств композитных материалов химического и светового отверждения.
Химический композит
- Можно накладывать только одним слоем – высокая усадка, под пломбой развивается кариес, пломбы выпадают
- Отсутствие адгезии к дентину, сцепление только с эмалью
- Можно только пломбировать полости
- При смешивании двух паст свойства материала ухудшаются под воздействием кислорода
- Можно использовать только один оттенок материала – для передних зубов ХК не применимы
- Адгезив и сам материал были разработаны в 1970-е годы
Световой композит
- Можно накладывать небольшими порциями для уменьшения усадки, срок службы пломбы 10 лет и более
- Наличие специальных праймеров и адгезивов для дентина, сила сцепления с эмалью выше, чем у ХК
- Можно восстанавливать всё – даже отсутствующие части зуба
- Материал в виде одной пасты извлекается из шприца
- Можно комбинировать различные оттенки материала – для любых групп зубов
- Световые материалы прогрессировали в течение последних 30-40 лет
Особенности обычных пломб, преимущества и недостатки
Под словосочетанием «обычная пломба» имеется в виду пломбировочный материал химического отверждения. Процесс изготовления такой пломбы заключается в смешивании пломбировочного состава. При смешивании компонентов обычной пломбы происходит химическая реакция, вследствие чего пломбировочный материал в течение некоторого времени становится твердым. Химические пломбы не только помогают запломбировать зуб, пораженный кариесом, кроме выполнения функции пломбирования химические пломбы защищают зуб от повторного возникновения кариозного процесса, происходит это за счет фтора, который выделяет химическая пломба в течение времени ее ношения. К преимуществам обычных пломб можно также отнести то, что ее твердость идентична твердости зубной эмали.
Обычные пломбы отличаются друг от друга входящими в состав пломб химических компонентов. Химические пломбы могут содержать в себе стеклоиономерный цемент или композит, представляющий собой смесь различных составов.
Преимущества композитных пломб:
- композитные пломбы не подвергаются воздействиям жидких агентов, в том числе слюны;
- композитные пломбы имеют наивысшую степень прочности.
Преимущества пломб из стеклоиономерного цемента:
- пломбы из стеклоиономерного цемента содержат соединения фтора;
- стеклоиономерные пломбы наиболее плотно прилегают к поверхности зубов и имеют минимальные шансы «отклеивания»;
- пломбы их стеклоиономерного цемента позволяют наиболее качественно пломбировать коренные зубы.
Сколько стоит световая пломба
Цены на стоматологические работы в надёжных клиниках отталкиваются от того, насколько осложнён (или запущен) зуб. Стоимость световой пломбы так же зависит от состояния зуба – глубины кариозной полости, степени разрушения стенок, здоровья каналов. Чем больше работы потребуется стоматологу, тем выше будет цена.
Но финансовая сторона вопроса может зависеть не только от недуга, который принёс с собой пациент. Если у клиники высокий статус и блестящий авторитет, цена на световую пломбу может оказаться слишком завышенной. Так уважаемые клиники поддерживают свой статус. И наоборот, если стоматологический пункт открылся совсем недавно, и главной его задачей является привлечение клиентов, ценники на услуги могут быть низкие.
На данном фото изображены разрушенные зубы, подготовленные для пломбирования, а так же зубы после проведенного лечения, установки световых промб.
В целом, стоимость светоотверждаемой пломбы составляет от 2000 до 15000 рублей. Но возможны и более высокие расценки (как правило, в тех случаях, когда зуб чересчур запущен). Пломбировать передние зубы всегда обходится дороже, чем дальние, потому что зона улыбки требует самых качественных и дорогих материалов.
Разнообразие стоматологических клиник сегодня слишком велико, чтобы не знать, куда обратиться. Каждый пациент сам решает, что выбрать: либо слишком дорогое лечение, но с гарантией качества, либо надежду на удачный результат и весомую экономию. Есть и третий вариант: цена и качество в равных пропорциях – нужно выбирать именно этот.
Как правило, многие больные опираются на отзывы друзей и знакомых, и на этой основе подбирают себе клинику и стоматолога. Самое важное – не забывать, что здоровая улыбка бесценна.
Композиты химически отверждаемого типа
Главным свойством химически отверждаемых композитов для пломб является их полимеризация исключительно при воздействии тех или иных веществ. То есть затвердевают такие материалы равномерно после смешивания их исходных компонентов. Это позволяет сделать процесс пломбирования более контролируемым и качественным, особенно когда речь идет об очень глубоких полостях или обширном кариозном поражении.
К недостаткам данного материала для пломб можно отнести следующие:
- недостаточная стойкость, особенно при систематическом механическом воздействии;
- быстрая пигментация и высокая вероятность потемнения.
В связи с этим такие пломбы используются реже, по сравнению с фотополимерами.
Услуги, которые не учитываются в расчете цены лечения зубов
Еще в чек могут входить необязательные манипуляции. Например, если необходима справка об осмотре или санации, ее выпишут за 155-1 050₽. В половине всех центров ее делают бесплатно.
Запись снимков на CD-диск потребует дополнительно от 100₽. За эту же сумму, снимок отправят на электронную почту.
Коффердам — латексная пластина-ограничитель зубов и оптрагейт — мягкий роторасширитель, отодвигающий губы и щеки. Если они указаны в прайсе, их стоимость от 310 до 820₽ за каждый.
Дентальный микроскоп увеличивает пораженную область и позволяет врачу качественнее ее обработать. В прайсах указывают отдельно его цену — от 510 до 4 520₽. Или обозначают, как «лечение под микроскопом» кариеса или пульпита, то есть указывают полную сумму всех манипуляций. В этом случае оно дороже примерно на 2 000-3 000₽.
Если пломба создаёт дискомфорт после лечения
Еще в стоматологическом кабинете после постановки пломбы обязательно убедитесь, что восстановленный зуб не мешает ,т.е. не завышает прикус(для этого нужно создать жевательные движения нижней челюстью вперед и назад, вбок, тщательно сомкните зубы). Пломба не должна чувствоваться и изменять прикус. Не нужно стесняться говорить об этом дискомфорте своему врачу – порой завершающий этап обработки пломбы может занимать даже больше времени, чем препарирование кариозных полостей и наложение пломбировочного материала, т.к. основная цель доктора создать множественные контактные пункты пломбированного зуба с онтагонистом и ни в коем случае не « выключать» пломбу из прикуса т.к. это чревато изменениями в височно-нижнечелюстном суставе.
После лечения через 1,5-2 часа завершает свое действие местная анестезия. Если использовался проводниковый тип, то через 4-6 часов. Затем вы уже в полной мере начинаете чувствовать отреставрированный зуб, можете полноценно сомкнуть челюсти и понять, насколько вам комфортно после проведённого лечения.
Если вы испытываете небольшой дискомфорт, у вас возникает ощущение, что зуб немного выше и челюсти не совсем плотно смыкаются – это нормально. Дело в том, что сейчас вам была поставлена новая пломба в соответствии с прикусом, то есть с формой и положением зуба- онтагониста , расположенным на противоположной стороне. Поэтому если нет резкой боли , потерпите несколько дней. Если ситуация нормализуется и вы привыкните, то поводов для обращения к врачу нет. Если же дискомфорт сохраняется в течение 1-2 недель, стоит посетить своего стоматолога для коррекции пломбы.