Какие услуги стоматолога входят в ОМС в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие услуги стоматолога входят в ОМС в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

• медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
• паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
• СНИЛС;
• заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

• по телефону;
• через интернет;
• с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

Что входит в бесплатную стоматологию по полису

Таблица некоторых бесплатных стоматологических услуг, входящих в территориальную программу ОМС:

Первичная помощь	Терапевтический прием	Хирургическая помощь	Диагностика	Физиотерапия
Прием стоматолога	Лечение кариеса, периодонтита, пульпита, шлифование, пломбирование зубов	Удаление зубов	Рентгенография	Тубус-кварц
Осмотр, анализ состояния пациента	Удаление зубного налета вручную	Вскрытие абсцессов с помощью разрезов	Диагностика нарушений в пульпе зубов	Электрофорез
Советы по лечению. Консультирование по направлению из других лечебных учреждений	Лечение некариозных отложений	Вправление вывихов челюсти		Применение аппарата соллюкс

В 2023 году не нужно платить за медицинские препараты российского производства и расходные материалы (шприцы, иглы, перевязочные материалы, салфетки с зажимами).

Входит ли стоматология в ОМС

ОМС – обязательное медицинское страхование предоставляет возможность гражданам получить бесплатно медпомощь на территории государства. Договорами страхования (полисами) предусмотрено её предоставление базовым перечнем услуг, а также услуг с учётом дополнительно принятых решений территориальными органами власти. В связи с этим, находясь далёком от места проживания регионе, необходимо уточнять перечень бесплатных медицинских услуг. Но где бы не находился застрахованный гражданин, лечение зубов по ОМС для него будет бесплатным.

Отношение человека к ОМС и возможностям, которое оно предоставляет, определяется наличием полиса страхования. Его получение связано с несложной процедурой, оформление занимает короткое время. Именно его наличие является основанием для стоматологической поддержки регионами страны. Отсутствие полиса делает невозможным воспользоваться широким спектром стоматологических бесплатных услуг.

Вместе с тем, любое лицо, если его жизнь находится в опасности или критическом состоянии, гарантированно получит доврачебную, срочную хирургическую и иную помощь даже при отсутствии полиса ОМС. Это касается и стоматологических услуг. При острых болях, которые могут привести к необратимым или значимым последствиям для человека, медпомощь будет оказана любым государственным учреждением, минимальными сроками, без ожидания очереди плановых пациентов.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

• медицинской реабилитации;

• различных видов диализа;

• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

• профилактических мероприятий, включая:

• профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

• диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

• диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того, Программой гарантируется проведение:

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Где можно получить стоматологические услуги

Услуги стоматологии по полису можно получить во всех муниципальных поликлиниках страны, а также в некоторых частных учреждениях. Где найти такие клиники, которые оказывают бесплатные услуги? Это можно сделать на сайте страховой компании, оформившей и выдавшей вам документ.

Как правило, пациент прикрепляется и встает на учет в том медицинском центре, рядом с которым проживает. При наличии документа вам не могут отказать в обслуживании даже тогда, когда вы имеете прописку в одном городе, а проживаете в другом.

На заметку! Сегодня многие предпочитают прикрепляться к частным стоматологиям, где сотрудничают со страховыми компаниями и принимают пациентов по ОМС. Чем это удобнее? В частных центрах отсутствуют очереди и есть самое современное оборудование. Правда, здесь для таких пациентов могут быть ограничены часы и время приема, так как врачи принимают только в том случае, если у них нет плановых визитов на платной основе.

Сколько стоит почистить зубы от кариеса?

Сколько стоит лечение кариеса?

Лечение начальных и средних форм кариеса:
Удаление временной пломбы	150 руб.
Наложение изоляционной системы	250 руб.
Наложение матричных систем	150 руб.
Медикаментозная обработка кариозной полости	200 руб.

Сколько в среднем стоит лечение кариеса?

Цены

Лечение кариеса	Цена
Лечение поверхностного кариеса	от 4 000 руб.
Лечение кариеса с наложением пломбы из светоотверждаемого композита (одна поверхность)	от 6 000 руб.
Лечение кариеса с наложением пломбы из светоотверждаемого композита (две или три поверхности)	от 7 500 руб.
Лечение глубокого кариеса (1-й этап)	от 3 000 руб.

Условия бесплатного или льготного протезирования зубов

В талоне записывается конкретное учреждение, в котором будет производиться протезирование. Оно может быть государственным или муниципальным. Процедуры в частных клиниках не оплачиваются.

Используются стандартные материалы. Льготное протезирование зубов для пенсионеров и любых других категорий граждан не предполагает применение дорогостоящих компонентов и методик.

Пациент не оплачивает только сам протез и его установку. Прочие процедуры, например, лечение кариеса, десен будут стоить также, как и для других граждан.

По общему правилу, льгота предоставляется единовременно и один раз. Законы субъектов вправе указывать иные условия. Например, бесплатное протезирование раз в 10 лет.

Правила организации деятельности стоматологического кабинета в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях

1 настоящие Правила определяют организацию деятельности стоматологического кабинета в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и организациях (далее — стоматологический кабинет).

2. Стоматологический кабинет организуется как структурное подразделение стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации либо как структурное подразделение образовательной организации, организации, предприятия.

3. Медицинская помощь в стоматологических кабинетах оказывается врачами- стоматологами, врачами-стоматологами-терапевтами и гигиенистами стоматологическими стоматологического кабинета либо входящими в штат подразделений стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации.

4. При отсутствии стоматологических кабинетов, указанных в пункте 2 настоящих Правил, медицинская помощь обучающимся в образовательных организациях, призывникам в призывных пунктах и сотрудникам предприятий и организаций при стоматологических заболеваниях оказывается в стоматологических поликлиниках или стоматологических отделениях (кабинетах) медицинских организаций.

5. Структура и штатная численность стоматологического кабинета утверждаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

6 на должность заведующего стоматологическим кабинетом назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования), по специальностям «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья».

7 на должность врача-стоматолога стоматологического кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая».

8 на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело».

9. Оснащение стоматологического кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

10. Основными функциями стоматологического кабинета являются:

• выявление заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки рта, лечение их неосложненных форм и направление пациентов с осложненными формами указанных заболеваний к врачу-стоматологу, врачу-стоматологу-терапевту, врачу-стомато логу-хирургу, врачу-стоматологу-ортопед у, врачу-ортодонту в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации;
• выявление пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и предпосылками их развития, дефектами коронок зубов и зубных рядов с направлением их к врачу-стоматологу соответствующего стоматологического профиля в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации;
• проведение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, осуществление гигиенического образования и обучения рациональной гигиене рта;
• методическое обеспечение рационального питания с целью профилактики стоматологических заболеваний;
• предоставление информации о деятельности стоматологического кабинета, данных о состоянии стоматологического здоровья обслуживаемого контингента и предложений по организации мероприятий, направленных на укрепление здоровья, руководству медицинской организации, в структуру которого он входит;
• внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи и проведение анализа эффективности их применения.
• представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Особенности лечения зубов детям по ОМС

Лечение зубов ребенка тоже возможно по полису ОМС, так как данная система распространяется и на детей. Бесплатные стоматологические услуги:

1. консультация, первичный осмотр;
2. лечение кариеса и его осложнений, включая пломбирование корневых каналов, применение анестезии, пломбировочных материалов и лечебных прокладок для восстановления дентина;
3. профилактические процедуры: удаление мягких и твердых отложений на зубах, обучение уходу за зубами, подбор средств гигиены, применение лаков и гелей для реминерализации эмали и пр.;
4. лечение болезней слизистой оболочки ротовой полости;
5. удаление инородных тел, застрявших в зубах;
6. хирургическое лечение, вправление челюсти при травмах, лечение стоматологических аномалий и пороков развития.

Что положено россиянам по ОМС

Полис ОМС — это документ, подтверждающий, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь, но не во всех медицинских учреждениях, а только в тех, которые работают в системе ОМС. Полис нового образца выглядит как синяя бумажка, в некоторых регионах Российской Федерации страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

Если у вас есть полис ОМС, значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории РФ. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если у вас есть сомнения, подпадает ли ваш случай под ОМС, нужно позвонить в вашу страховую компанию и уточнить этот вопрос. Если нужна экстренная помощь или госпитализация (например, вы сломали ногу, отравились, у вас острый приступ), то вам обязаны оказать помощь бесплатно даже без полиса.

Не так давно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь — например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО). Кроме общероссийской базовой программы в каждом субъекте РФ есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом списке. Узнать, что в ходит в территориальную программу вашего региона, вы можете на портале вашего территориального фонда.

Как получить цифровой полис ОМС

Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС.

Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления.

Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно.

Перечень помощи стоматологического характера по ОМС

Бесплатное лечение и помощь оказываются пациентам, когда наступает страховой случай. Это относится к ситуациям при:

• врачебном осмотре больного в первичном порядке с определением состояния зубных рядов;
• устранении нарушений в прорезывании зубов, если они являются результатом врожденных патологий;
• терапии болезней зубов, к числу которых относят кариес с пульпитом и т.д.;
• диагностировании абсцессов;
• проведении манипуляций по удалению зубов;
• процедуре чистки каналов, когда развиваются инфекционный процесс и воспалительные изменения, скапливается гной;
• ручном типе удаления зубного камня;
• хирургическом воздействии, которое связано с лечением пациентов, имеющих травмы челюстно-лицевой локализации, а также в связи с подготовкой ротовой полости к протезированию и т.д.;
• лечении патологических отклонений, обусловленных нарушениями слюноотделения.

В соответствии с указанными правилами осуществляется анестезия местно, делается рентгеноснимок, проводится физиотерапия. Все указанные услуги гарантированно оказываются бесплатно при обращении в заведение, к которому прикреплен пациент.

Протезирование и имплантация зубов с применением отечественных материалов проводится бесплатно только для некоторых категорий пациентов:

• пенсионерам;
• пациентам с 1 и 2 группами инвалидности и по заболеваниям психического характера;
• ветеранам ВОВ;
• участникам боевых действий в горячих точках;
• ликвидаторам аварии на ЧАЭС.

Особую категорию пациентов составляют беременные женщины. Муниципальные клиники обязаны оказывать им стоматологические услуги без взимания платы. Однако проблема состоит в необходимости выждать очередь при посещении врача. Не все пациентки готовы тратить время и силы на это, а потому обращаются в частные клиники или оформляют платные услуги. Следует заранее узнать в страховой компании, как правильно поступить, если возникла потребность в оплате действий врача, которые должны быть бесплатными.

Услуги бесплатного типа с полисом ОМС

Ряд услуг стоматологов разрешено получать с их оплатой:

• профосмотр зубных рядов и полости рта на регулярной основе;
• использование материалов для пломбировки и анестезирующих средств, компонентов-герметиков импортной поставки;
• удаление осложнений в зубах при помощи ультразвука и технологичными методами аппаратного типа;
• терапия кариеса с использованием зарубежных материалов;
• консультирование у ортодонта и крепление брекетов;
• процедуры зубного отбеливания;
• восстановительные манипуляции на выпавших и поврежденных коронках;
• использование современных технологий.

Только платно будет проводиться медобслуживание, связанное с протезированием и имплантацией зубов.

При необходимости платной процедуры обслуживания пациент может рассчитывать на возмещение затрат по лечению. При этом соблюдается процедура:

1. Ознакомление пациента врачом с перечнем бесплатных услуг.
2. Предоставление платных услуг без очереди.
3. Выдача подтверждающих оплату и лечение документов. Их наличие и указание полного перечня предоставленной помощи поможет решить проблему возмещения расходов

Похожие записи:

• Молодежная программа молодая семья в Башкирии в 2023 году
• Ввоз машины из Германии в Россию в 2023 году
• Жалоба в министерство образования РФ