Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «На сколько дней дают больничный при коронавирусе взрослому с легкой формой амбулаторно». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сотрудники с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной COVID. Контактные лица — родственники и те, кто ухаживает за такими больными. Также могут взять коронавирусный больничный родители, если их ребенок заболел.
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Выплаты по больничному листу при коронавирусе не отличаются от иных ситуаций, например — от больничного при ОРВИ или по уходу за заболевшим ребенком. При этом неважно, взял человек больничный из-за того, что контактировал с пациентом с COVID, либо же сам им болеет. Что же тогда определяет размер выплат?
В первую очередь — трудовой стаж. Также учитывается фактический заработок сотрудника за последние два года и установленный уровень МРОТ. Чтобы посчитать, сколько денег вы получите за коронавирусный больничный, сначала определите суммарный доход за минувшие пару лет. Например, в 2020 году он составил 360 тысяч рублей, а в 2021 — 420 тысяч. После этого рассчитайте средний заработок за день — поделите сумму заработка за два года на 731. В данном случае у нас получается 1 067 рублей.
После этого определите дневную выплату по больничному, отталкиваясь от стажа. Если он у вас менее полугода, то размер дневной выплаты соответствует МРОТ. Если менее 5 лет — 60% от среднего дневного заработка. От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка. Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка.
При этом оплачивается каждый рабочий день, пропущенный из-за болезни. Максимальный срок больничного может составлять 10 месяцев. Если же специфика деятельности не позволяет перейти на удаленку, тогда сотруднику могут предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск, либо отпуск за свой счет.
Кроме того, первые три дня больничного оплачиваются работодателем, а затем средства начисляются из ФСС.
Карантинный больничный
Электронный больничный в связи с коронавирусом оформляется в случае:
— Карантина. Например, если человек вернулся из поездки и вынужден провести в 14 дней в самоизоляции.
— Ограничений для граждан в возрасте 65+, людей с определёнными видами заболеваниями, беременных и т. д. Список категорий граждан, обязанных соблюдать самоизоляцию, зависит от региона. Работодатель передаёт в Фонд социального страхования (ФСС) списки, и для работающих пенсионеров автоматически формируются электронные больничные листы в связи с карантином с кодом «03».
— Контакта с заражённым. Карантинные больничные также можно оформлять, если вы проживаете вместе с заболевшим Covid или числитесь в списках Роспотребнадзора как контактное лицо. При этом больничный и постановление о самоизоляции выдаётся на 14 дней, вне зависимости от результатов ПЦР-теста.
Получить электронный больничный по карантину можно в удалённом режиме, например, позвонив на горячую линию или оставив заявку на Госулугах. Подать заявку на открытие больничного листа может и работодатель через личный кабинет на сайте ФСС.
Кроме электронной формы, главной особенностью карантинных больничных является и способ начисления пособий. Оплата карантинных больничным начисляется ФСС в течение десяти дней. При этом не имеет значения, участвует ли компания-работодатель в проекте «Прямые выплаты» или нет.
Если человек заболел ковидом, то больничный открывается на весь период его болезни — как минимум до получения одного отрицательного ПЦР теста.
Весь период нетрудоспособности будет оплачен только в том случае, если человек официально работает с отчислением страховым взносов с заработка. В данную группу попадают все работающие по трудовому договору, а также ИП, которые платят добровольные взносы на ВНиМ.
Если работа не официальная, если человек трудится по гражданско-правовому договору без отчисления социальных взносов, если он является индивидуальным предпринимателем, который по умолчанию не платит взносы в ФСС, то больничный по коронавирусу не оплачивается. Также пособие не назначается самозанятым гражданам, так как они также не отчисляют взносы на ВНиМ.
Размер пособия рассчитывается, исходя из фактического заработка за два последних календарных года и страхового стажа.
В 2022 году размер больничного пособия определяется по формуле:
БП = (Заработок за 2020 год + Заработок за 2021 год) / 730 * % от стажа * Дни больничного.
Первые три дня оплачивает работодатель — обычно пособие выплачивается вместе с заработной платой. Остальные дни оплачивает ФСС — деньги перечисляются на карту в течение 10 рабочих дней после получения ФСС данных для расчета выплаты от работодателя заболевшего.
Самому заболевшему не нужно передавать информацию об открытии больничного в связи с коронавирусом в ФСС или работодателю. Врач открывает электронный листок нетрудоспособности, информация отображается в единой системе «Соцстрах» — информацию видят как работодатель, так и ФСС. Также они самостоятельно узнают и о закрытии листа.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.
Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.
При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.
Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:
- работники скорой помощи;
- врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
- персонал станций переливания крови;
- врачи санатория, грязелечебницы;
- сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.
Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:
- Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
- Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
- Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
- Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
- Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.
Дистанционное оформление больничного листа
Для предотвращения распространения коронавирусной инфекции и защиты представителей из группы риска в 2020 году был разработан алгоритм дистанционного оформления ЛВН.
Самостоятельно заполняют документы онлайн на сайте ФСС, попасть на который можно через Госуслуги. Порядок таков:
- необходимо подать заявление на сайте ФСС;
- заполнить недостающую информацию о себе онлайн;
- приложить фотографии документов, необходимых в данном случае (паспорт, подтверждения факта пересечения границы, совместного проживания и др.). С полным перечнем документов можно ознакомиться в так называемых “Временных правилах” на сайте ФСС;
- связаться с работодателем и передать ему номер листа временной нетрудоспособности.
Так сотрудник получит электронный больничный, который ничем не отличается от бумажного. Практика электронного документооборота в сфере оформления ЛВН стартовала в 2017 г. и получила более широкое распространение в 2020 году в связи с введением режима самоизоляции. Особенность такого бюллетеня заключается в том, что застрахованный человек получает выплаты по нему не общей суммой, а двумя частями: одна за первые 7 календарных (5 рабочих дней), вторая – за оставшийся срок нетрудоспособности. Источник выплат – ФСС, компенсация разницы между той суммой, что полагается и фактически полученной не предусмотрена.
Стоит отметить, что гражданин РФ может подать заявление из личного кабинета не только за себя, но и за родных и близких при совместном проживании и наличии согласия с их стороны.
Первый обнаруженный штамм с индексом L получил название «уханьский». Сейчас он постепенно исчезает и практически не представляет опасности. Однако по мере того, как ученые разрабатывают средства борьбы с пандемией, коронавирус мутирует. Существует несколько тысяч штаммов SARS-CoV-2.
Реальную угрозу сегодня представляют такие виды:
- Альфа 20B/501Y.V1 или линия B.1.1.7. Британский штамм начал активно диссеминировать в декабре 2020 года. Вероятность заражения при контакте с больным человеком или носителем инфекции (трансмиссивность) выше на 40-70% (в отличие от уханьского «родственника»).
- Бета 20C/501Y.V2 или линия B.1.351. Южноафриканский штамм был выявлен в декабре 2020 года в штате Амазонас (Бразилия). Содержит несколько мутаций, что облегчает прикрепление его S-белков и вхождение в клетки организма человека через специфические белковые рецепторы АПФ2.
- Гамма или линия B.1.1.248. Бразильский штамм был обнаружен осенью 2020 года. В феврале 2021 года было объявлено, что его контагиозность в три раза выше уханьского SARS-CoV-2.
- Дельта или линия B.1.617.2., дельта + AY.1. Индийский штамм в Россию попал в апреле 2021 года. Наличие мутации в S-белке уменьшает активность антител у привитых людей, а также у людей, перенесших инфекцию.
- Омикрон или линия B.1.1.529. Южноафриканский штамм. Идентифицирован в Ботсване в конце 2021 года. Характеризуется большим количеством мутаций, которым под силу обойти иммунную защиту вакцинированных людей. Распространяется в 6 раз быстрее, чем уханьский предшественник.
Протекание COVID-19 у детей разного возраста
У новорожденных детей коронавирусная инфекция диагностируется крайне редко. В педиатрической практике описаны такие симптомы КОВИД-19, как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, частое срыгивание, ослабление сосательного рефлекса, вздутие живота. Коронавирусная пневмония развивалась у недоношенных детей и новорожденных с врожденными пороками.
Дети от 1 месяца до 1 года переносят коронавирус тяжелее, чем младенцы. Катаральные явления часто сопровождаются расстройством желудочно-кишечного тракта (рвотой, диареей). Температура повышается до субфебрильных значений, возникает сухой кашель, сопряженный с диспноэ.
У дошкольников и младших школьников проявления ковида практически не отличаются от симптоматики у взрослых. Самое опасное при заболевании ребенка коронавирусом — развитие мультисистемного воспалительного синдрома (ДМВС). Это состояние аналогично цитокиновому шторму у взрослых. Характеризуется гиперцитокинемией — потенциально смертельным воспалительным ответом иммунной системы на проникновение в организм SARS-CoV-2.
Симптомы, свидетельствующие о выздоровлении
О том, что болезнь отступает, можно понять по общему улучшению самочувствия. Сначала нормализуются показатели температуры. Стабильно нормальные значения держатся три дня и более.
Другие признаки выздоровления:
- Облегчение дыхания. При этом кашель и одышка могут сохраняться еще 7-10 дней.
- Исчезновение тошноты, головной боли, головокружений, першения в горле.
- Нормализация частоты сердечных сокращений, показателей сатурации.
- Прилив сил. Отступает слабость, становится легче двигаться, появляется возможность дольше находиться в вертикальном положении.
- Возвращение аппетита, обоняния.
Обновленным указом также продлили действие разрешения на доставку безрецептурных лекарств. Напомним, в апреле 2020 года приняли пакет мер по поддержке экономики и соцсферы. Среди прочего – компаниям, у которых есть лицензия на фармацевтическую деятельность по розничной торговле лекарствами, разрешили торговать ими вне торговых объектов. 1 июля 2020 года закончилось действие этого разрешения. Но теперь его продлили до 1 июля 2021 года.
Кроме того, как рассказала «АиФ» представитель одной из сети аптек, провизор Анна СЕМЕНОВА, с весны 2020 года существует возможность онлайн-заказа лекарств с доставкой в ближайшую к человеку аптеку. Данная мера принята для того, чтобы повысить безопасность покупателей и сократить их перемещение по городу. По ее словам, клиентам предлагают выбрать любую ближайшую аптеку определенной сети и заказать там нужные лекарства. Электронная система автоматически сформирует карточку заказа при онлайн-бронировании – провизору останется только нажать на кнопку, чтобы пробить чек. Как правило, в аптеках выделены специальные кассы для оплаты брони.
Так как в основной группе риска старшее поколение, для них предусмотрено бронирование по телефону. Во время разговора провизор выяснит местоположение покупателя и согласует время прибытия в аптеку. Сотрудник аптеки будет ожидать покупателя у специально выделенной кассы.
Температура, как первый признак
ВОЗ считает основным и самым первым признаком первым признаком Covid-19 подъем температуры тела. Эта уверенность положена в основу тестирования всех, кто возвращается в страну из-за рубежа или переезжает из одного города в другой. Гипертермия — индивидуальная реакция организма на внедрение вируса, поэтому у разных людей температурные значения при коронавирусной инфекции существенно разнятся: от субфебрильных цифр (37°С — плюс-минус 0,5) до свечки в 40°С. Несмотря на то, что температура — главный симптом коронавирусной инфекции, это не 100% доказательство инфицирования коронавирусом. Такая же гипертермия характерна для гриппа, пневмонии, других ОРВИ.
Если температура сочетается с кашлем и общей слабостью — это повод для вызова врача, чтобы исключить тестом Sars-Cov-2.
Давайте разберемся, на какой день появляется температура при коронавирусе. Covid-19 имеет инкубационный период от трех до 14 дней и больше. Поэтому температура поднимается не сразу после внедрения микроба в организм человека. Какое-то время иммунитет борется с вирусом, но где-то через неделю слабеет, начинается подъем температуры. Отмечены случаи гипертермии на вторые сутки (отсутствие иммунитета) или спустя месяц (сильный иммунитет). Поэтому все, кто контактировал с заболевшим Ковидом, наблюдаются в течение этого времени с ежедневным измерением температуры тела.
Гипертермия при коронавирусе держится от нескольких часов до недели при легкой форме инфекции. При этом, если температура не превышает 37,1-38°С, постепенно сходит на нет, никаких противовирусных средств подключать не стоит. Если же температура держится в пределах 37,9°С и выше постоянно, больше недели — это заставляет думать о присоединении осложнений, самое страшное из которых — коронавирусная пневмония.
Сколько опасен больной?
Как утверждают эксперты, при COVID-19 зараженный человек становится распространителем инфекции уже на третий день после заражения. Общая продолжительность инфекционного периода составляет около десяти дней. Однако некоторые люди могут быть заразными намного дольше. Это связано со слишком большим количеством вирусных частиц, содержащихся в организме. Поэтому в некоторых случаях есть смысл какое-то время побыть на карантине после прохождения курса терапии и полного выздоровления. В противном случае не удастся предотвратить дальнейшее распространение эпидемии.
Многие интересуются: сколько дней опасен больной коронавирусом для окружающих. Этот вопрос интересует многих людей. Считается, что человек безопасен для окружающих в случае, если у него в течение последних трех суток не наблюдалось признаков коронавируса, а первые из них появились не ранее 10 дней до момента выздоровления. Однако в Китае и Южной Корее были зафиксированы случаи, когда после выздоровления люди еще довольно долго оставались разносчиками инфекции. И к сожалению, рассчитать оптимальную длительность карантина для полностью выздоровевших пациентов невозможно, поскольку исследования в этом направлении еще не проводились. Австралийские ученые вывели три критерия, на основании которых можно предполагать, что человек может быть разносчиком инфекции:
- за последние 72 часа у человека наблюдалась повышенная температура;
- кашель или одышка уменьшились, но полностью не исчезли;
- с момента проявления симптоматики не прошло 7 дней.
Инфекционный период занимает от 1 дня до 2 недель. Срок зависит от иммунитета. Если иммунный ответ сильный, тогда вирус не выживает в организме. Если иммунитет снижен, КОВИД-19 проявляет себя в течение 14 дней. Переболевший человек может быть заразен до 3 месяцев. По истечении этого времени у человека уже нет симптомов, хорошая кровь и все показатели. Тем не менее, он продолжает выделять вирус из носа. Коронавирус гибнет от любого дезинфицирующего средства. По словам главы Роспотребнадзора, А. Поповой, губительным для этого вируса является любой дезинфектант заданной концентрации. Чем бы ни была протерта поверхность, самое главное — дополнительно обработать ее качественным дезинфицирующим раствором.
Коронавирусы теряют свою активность при температуре выше 25 градусов.
Но КОВИД 19 при такой температуре ведет себя неоднозначно, и минувшее лето является тому доказательством: распространение инфекции немного снизилось, но не остановилось. Ученые из Китая предположили, что при температуре +37 градусов вирус погибает в течение 2-3 дней. Но это данные пока не подтверждены.
Европейская комиссия, занимающаяся проблемами вирусологии и распространения вирусов, дала четкий ответ: к сожалению, у них нет данных о том, что температура свыше 25 градусов снижает активность коронавируса. Это мы можем наблюдать по таким странам, как ОАЭ, Иран, Италия. Температура в этих странах часто превышает 25 градусов, но тем не менее, вирус там достаточно активный. Морозов COVID-19 однозначно не боится. Согласно последним исследованиям, штамм способен выживать при температуре -25 градусов. Хорол морозильной камеры также не может победить эту инфекцию.
При постковидном синдроме рекомендации индивидуальны. Все зависит от симптомов, с которым столкнулся человек. Кроме того, тактика лечения (а также рекомендации относительно образа жизни) во многом зависят от хронических заболеваний и ряда других условий конкретного пациента. Например, если человек страдает ожирением, то, безусловно, врачи будут рекомендовать нормализовать вес. При этом питание нужно подобрать так, чтобы не было нехватки тех или иных нутриентов.
В большинстве случаев симптомы долгого ковида исчезают в течение 6 месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, следует избегать физического и психического перенапряжения. Поскольку еще слишком мало сведений о том, как ковид и постковидный синдром могут повлиять на будущие поколения, то в течение 6 месяцев после выздоровления людям репродуктивного возраста не рекомендуется планировать зачатие.
Кому положен больничный
Больничный лист по поводу заболевания или какой-либо другой причине могут получить:
-
официально трудоустроенные работники (включая руководителей организаций);
-
госслужащие;
-
депутаты;
-
служители церкви;
-
заключенные под стражу, привлеченные к оплачиваемому труду;
-
частные предприниматели и другие категории граждан, которые добровольно перечисляют страховые суммы в Фонд социального страхования (ФСС);
-
работники, которые заболели или получили травму в течение 30 дней от даты увольнения.
На какой минимальный срок выдается листок нетрудоспособности (сколько времени работник может находиться на больничном)
Основным документом, подтверждающим временную нетрудоспособность, является больничный лист (БЛ). Алгоритм выдачи БЛ регламентирован приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.09.2020 № 925н. Минимальный срок больничного листа законодательно не установлен и, как правило, определяется лечащим врачом. Согласно ст. 19 приказа № 925н доктор имеет право единолично оформлять больничный лист, максимальная продолжительность которого не может превышать 15 дней.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Зубной доктор или фельдшер имеет право оформлять БЛ на срок, не превышающий 10 календарных дней.
Но что же делать, если 15 дней прошло, а выздоровление так и не наступило?
Напоминаем, что с 2021 года больничные оплачиваются по новым правилам. Рекомендуем посмотреть нашу памятку по новому порядку.